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近年、急速な高齢化社会の進展により、疾病を抱えた高齢者や生活障害をもつ高齢者の数は増加しています。2000年4月に介護保険制度がスタートし、在宅での療養生活の支援が重要な課題として、サービスの充実が図られてきました。 　高齢化率約30％の阿新地域においても、施設・在宅サービスの充実と質の向上に向けて関係機関が努力を重ねています。 　しかし、在宅療養をしている医療依存度の高い高齢者への支援については、まだ課題が残されているように思われます。家族介護者の不安や、訪問看護師、ヘルパーなど医療的な判断や対応に困難を感じる場面も多い現状があります。今後、介護する家族の高齢化が予想され、阿新地域においてもいわゆる『老老介護』は大きな問題でもあります。家族介護者の介護意欲を支え介護負担感の軽減をはかる援助が大変重要となります。そのため、訪問看護の現場を支援する対策が重要な課題です。 　以上のような課題を克服するために、在宅医療の現場を支援する組織が連携して対応できるシステムの構築が必要であると考えます。